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Yasmin®

Qu'est-ce que Yasmin et quand est-il utilisé?

Yasmin est un médicament qui offre une protection hormonale contre la grossesse, autrement dit un contraceptif oral (ou «pilule»). Chaque comprimé filmé contient en faibles quantités deux hormones féminines: la drospirénone, hormone du corps jaune, et l'éthinylestradiol, un estrogène.
Yasmin est qualifié de «micropilule» en raison des faibles doses d'hormones qu'il contient. Yasmin est une préparation dite monophasique, car tous les comprimés filmés contiennent la même quantité des deux hormones.
Pris conformément aux prescriptions, Yasmin protège contre la grossesse de plusieurs manières: en général, il empêche la maturation d'un ovule fécondable. En outre, la glaire du col de l'utérus reste épaisse, ce qui rend l'ascension des spermatozoïdes plus difficile. Enfin, la muqueuse utérine n'est pas préparée à une grossesse.
La pilule combinée peut aussi avoir des effets positifs qui dépassent le cadre de la contraception. Vos règles peuvent être moins abondantes et plus courtes, ce qui peut réduire le risque d'une carence en fer. Les douleurs pendant les règles sont plus légères ou disparaissent complètement et les cycles deviennent plus réguliers. Par ailleurs, certaines affections graves que l'on rencontre chez des femmes prenant des pilules «fortement dosées» (contenant 50 μg d'éthinylestradiol ou plus) sont moins souvent observées avec la «minipilule»: affections bénignes des seins, kystes ovariens, infections du bassin, grossesses ectopiques (c.-à-d. extra-utérines, l'embryon s'implantant en dehors de l'utérus) pendant l'utilisation, cancer de la muqueuse utérine ou des ovaires pendant et après l'utilisation. Il se peut que ces risques existent aussi avec les pilules plus faiblement dosées, mais cela n'a pas encore pu être démontré. La drospirénone, hormone du corps jaune contenue dans Yasmin, empêche entre autres l'action des hormones masculines. Ceci fait de Yasmin un contraceptif particulièrement approprié chez les femmes souffrant d'acné et de séborrhée (formation excessive de sébum par la peau). Yasmin doit être pris uniquement sur prescription du médecin.

De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?

Avant que vous ne commenciez à prendre des produits hormonaux à visée contraceptive, votre médecin devra s'informer avec précision de vos antécédents médicaux personnels et familiaux (maladies dont vous avez souffert ou survenues dans votre famille) et réaliser un examen général et gynécologique approfondi. L'éventualité d'une grossesse doit être exclue. Durant l'utilisation de Yasmin, il est recommandé de pratiquer des examens médicaux de contrôle tous les six mois ou une fois par an. Des erreurs de prise, des vomissements ou des maladies gastro-intestinales, certains troubles métaboliques très rares ou la prise prolongée simultanée de certains médicaments (voir «Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Yasmin?», «Interactions avec d'autres médicaments») peuvent diminuer l'efficacité contraceptive (premiers signes éventuels: saignements entre les règles).
Si vous avez pris jusqu'ici un autre contraceptif hormonal ou avez l'intention de commencer à prendre Yasmin très peu de temps après un accouchement ou une fausse couche, veuillez d'abord demander l'avis de votre médecin. Comme tous les contraceptifs hormonaux, Yasmin ne protège pas des infections à VIH (SIDA) ni d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Quand Yasmin ne doit-il pas être utilisé?

Votre médecin décidera s'il y a des raisons médicales qui vous empêchent de prendre Yasmin. Yasmin ne doit pas être utilisé en cas de:
- grossesse confirmée ou présumée;
- hypersensibilité à l'un des composants de Yasmin
- existence ou antécédents d'affections causées par un caillot de sang (thrombose, embolie) p.ex. dans les jambes, les poumons ou les yeux;
- antécédents d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral (attaque cérébrale) ou stades préliminaires d'une
- thrombose (p.ex. troubles circulatoires transitoires, angine de poitrine);
- migraine accompagnée (c.-à-d. accompagnée de troubles de la sensibilité, de la perception et/ou des mouvements);
- diabète sévère ayant provoqué des altérations des vaisseaux sanguins;
- existence ou antécédents de pancréatite (inflammation du pancréas) avec taux élevés de lipides sanguins;
- existence ou antécédents de troubles graves de la fonction hépatique, tant que les valeurs hépatiques sont anormales;
- antécédents ou existence de tumeurs du foie, bénignes ou malignes;
- insuffisance rénale sévère ou défaillance rénale aiguë;
- présence ou suspicion de cancer du sein ou de l'utérus, lorsque les hormones sexuelles jouent un rôle (hormono-dépendance);
- hémorragies vaginales non expliquées.

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Yasmin?

Il est important que vous informiez votre médecin si vous souffrez ou avez souffert des maladies suivantes (voir aussi «Effets sur la coagulation sanguine, risque de maladies vasculaires»): diabète sucré, migraine, maladies cardiaques ou rénales graves, taux sanguins élevés de potassium, syndrome hémolytiqueurémique (une maladie touchant les vaisseaux, les cellules sanguines et les reins), antécédents de phlébites, varices, certaines modifications des seins, cancer du sein dans la famille, tumeur bénigne de l'utérus (myome), maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, affections de la vésicule biliaire, porphyrie (une maladie métabolique), lupus (LED), surdité de l'oreille moyenne, drépanocytose, danse de Saint-Guy (chorée de Sydenham), troubles du métabolisme des lipides, hypertension artérielle, troubles de la coagulation sanguine, herpès lors d'une grossesse antérieure. Dans de rares cas, des taches brunâtres (chloasma) peuvent apparaître sur le visage, en particulier si ce phénomène s'est manifesté lors d'une grossesse antérieure. Si vous avez une telle prédisposition, vous devez éviter les bains de soleil prolongés et les rayons ultraviolets pendant la prise de Yasmin.

Effets sur la coagulation sanguine, risque de maladies vasculaires

Les femmes qui utilisent un contraceptif hormonal – y compris Yasmin – ont un risque légèrement accru de formation de caillots dans les veines et les artères (maladies thromboemboliques veineuses et artérielles) dont les conséquences éventuelles peuvent être sévères. C'est durant la première année d'utilisation que le risque de formation de caillots est le plus élevé. La formation d'un caillot dans les veines peut entraîner des thromboses veineuses profondes (phlébites) ou une embolie pulmonaire, et dans les artères, un accident vasculaire cérébral (attaque cérébrale) ou un infarctus du myocarde. Ce risque de thrombose ou d'embolie existe lors de la prise de tous les contraceptifs hormonaux; il est cependant moins élevé que pendant une grossesse. Des cas isolés de caillots sanguins dans les yeux (thromboses rétiniennes) ou d'autres organes ont été rapportés, sans que l'on ait prouvé l'existence d'une relation avec la prise de contraceptifs oraux. Le risque de formation de caillots dans les veines et les artères augmente avec l'âge; la consommation de tabac; le risque de troubles circulatoires dans le coeur ou le cerveau (infarctus du myocarde/attaque cérébrale) est encore augmenté par l'âge avancé et un fort tabagisme. C'est pourquoi vous ne devez pas fumer, surtout si vous êtes âgée de plus de 35 ans. Vous devez absolument informer votre médecin de vos habitudes tabagiques; la survenue précoce d'une thrombose veineuse, d'une embolie pulmonaire, d'un infarctus du myocarde ou d'une attaque cérébrale chez un frère, une soeur ou l'un des parents; un excès de poids important (votre médecin vous renseignera à ce sujet); des troubles du métabolisme des lipides (graisses) sanguins; une hypertension artérielle (en particulier dans les hypertensions difficiles à contrôler); certaines maladies cardiaques (maladies des valvules cardiaques, fibrillation auriculaire); un alitement ou une limitation de la mobilité après un accident ou une opération; des troubles de la coagulation sanguine.

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