Como escrever um "Case Report"

por C. S. Lyra (2006)

O Relato de Caso ou "Case Report" é uma forma de transmitir à comunidade médica informações sobre casos, condições, complicações, intervenções ou aspectos clínicos raros ou que ainda não foram comunicados, através da publicação dos mesmos em jornais técnicos.

A publicação de um Relato de Caso geralmente é um dos primeiros passos em se tratando de publicações acadêmicas. Escrever um sempre lhe trará uma boa experiência profissional e contribuirá para enriquecer o seu currículo.

A pesquisa é uma parte importante da carreira profissional. A conhecida frase "Publish or perish", ou seja, "Publique ou pereça", provavelmente nunca foi tão relevante como nos dias de hoje. A publicação de Relatos de Caso ou "Case Reports" é um bom começo para aumentar o seu número de publicações.

Aqui você encontrará algumas sugestões práticas sobre:

• Quando começar

• Etapas para a elaboração de um Relato de Caso

• Como começar

• A coleta de informações

• Onde publicar

• Número de colaboradores a serem incluídos

• O que escrever em cada etapa de um Relato de Caso

• Revisão e Edição

• Tradução

• Anexos

Quando começar

Desde o início de sua carreira, comece a procurar por um caso clínico para relatar. Isto introduzirá você no mundo da pesquisa e, se o seu relato for publicado, irá enriquecer o seu currículo. Em qualquer tipo de pesquisa é necessário trabalho duro e persistência. Você poderá usar cada oportunidade que surgir para escrever um Relato de Caso. Assim, quando você se deparar com um caso incomum, consulte o seu orientador ou um profissional experiente interessado em desenvolver pesquisa e que tenha trabalhos já publicados.

Etapas para a elaboração de um Relato de Caso

• Escolher um caso clínico raro

• Realizar pesquisa bibliográfica

• Coletar informações relacionadas ao caso, incluindo o consentimento do paciente para a publicação do caso

• Sumarizar e redigir

• Revisar e editar

• Traduzir, se estiver publicando em um jornal técnico internacional

Como começar

Muitos profissionais experientes possuem uma grande quantidade de material em seus arquivos esperando para serem publicados. Tudo o que eles necessitam é de alguém especializado e entusiasmado para dividir o trabalho de organizar, escrever e fazer com que o artigo seja publicado.

A colaboração de um profissional experiente é necessária se você estiver iniciando. Este profissional saberá selecionar os casos clínicos de interesse a serem publicados.

Faça uma pesquisa vasta na literatura especializada. Mesmo sites de busca como Google lhe darão uma grande quantidade de informação relacionada à sua área de estudo. Concentre sua pesquisa em seu tópico específico. Caso você obtenha apenas poucos resultados, assumindo-se que seu método de pesquisa esteja correto, isto pode significar que o seu caso é realmente raro e, portanto, terá maiores chances de ser publicado.

Leia o máximo possível em livros textos ou em publicações especializadas sobre o assunto relacionado ao seu Relato de Caso. Anote ou tire cópia de referências importantes que se encontram no final de cada capítulo ou artigo, e procure consultá-las também.

Obtenha o consentimento do paciente para a publicação do caso. Certos jornais técnicos exigem este consentimento e geralmente fornecem um formulário próprio.

A coleta de informações

Após você ter realizado o trabalho de base, colete todo o material para o Relato de Caso. Utilize o prontuário do paciente para reunir os detalhes de todos os registros dos cuidados prestados ao indivíduo, ou seja, histórico, exame clínico do paciente, fichas de ocorrências e de prescrição terapêutica, os relatórios da enfermagem, da anestesia e da cirurgia, a ficha do registro dos resultados de exames, cópias de solicitação e resultados de exames complementares. Tire cópias - não utilize os originais - eles são os únicos registros do paciente para referência futura. Use uma câmera digital para suas cópias pessoais de radiografias e fotografias clínicas. Isto evita problemas e economiza tempo. Certifique-se de devolver todos os registros aos arquivos originais.

Onde Publicar

Caso você não tenha certeza, peça a opinião do seu orientador ou de um profissional experiente. Selecione um jornal técnico que você julga ser o mais apropriado para o seu Relato de Caso.

Imprima ou copie as "Normas para Publicação" deste jornal em particular, e guarde uma cópia impressa das normas em uma pasta juntamente com toda a informação sobre o caso. Pode ser útil ter a cópia de alguns Relatos de Casos publicados em exemplares anteriores do jornal para se ter boa uma idéia da forma de apresentação dos relatos. É extremamente importante reconhecer o formato básico exigido pelo jornal. O seu Relato de Caso pode ser rejeitado por não se encontrar no formato padrão, mesmo que apresente um bom conteúdo. Margens, espaçamentos, numeração de figuras, e estilo das referências são todos aspectos importantes.

Qual o número de colaboradores a serem incluídos

Uma resposta honesta é "não muitos": o orientador e talvez um ou dois outros colegas, dependendo do quanto eles realmente estiveram envolvidos na coleta de dados e pesquisa. Você ou o seu orientador (converse com ele sobre o assunto) deve ser o primeiro autor.

O que escrever em cada etapa de um Relato de Caso

Abaixo apresentamos o formato mais comum utilizado para se redigir um Relato de Caso.

Introdução
Descreva o seu Relato de Caso resumidamente. Mencione o fato dele ser raro.

Relato de caso
Você terá que sumarizar as informações coletadas: escreva um breve histórico clínico do paciente, e importantes aspectos clínicos, positivos e negativos, com detalhes das investigações, tratamento, e a condição do paciente após o tratamento. Não inclua detalhes desnecessários. Lembre-se de que esta parte deverá ser lida como uma estória atraente, e seu leitor deverá sentir interesse em fazê-lo. Uma forma comum de apresentação é dividir esta parte em dois parágrafos. No primeiro parágrafo inclua histórico, exames, investigação e tratamento; no segundo, os resultados.

Discussão
Lembre-se que a chance de publicar um artigo ou um Relato de Caso em uma publicação técnica de reputação é determinada principalmente pela forma científica de apresentação dos seus argumentos, ou seja, na forma de exposição dos fatos nos quais o seu relato se baseia e como eles são discutidos. No primeiro parágrafo, explique os objetivos de se relatar o caso.

Em seguida deve-se descrever o que outros autores escreveram anteriormente sobre o assunto específico de seu relato. Você deve apresentar várias citações bibliográficas, porém não inclua detalhes desnecessários.

A terceira e mais importante etapa da discussão é substanciar a mensagem que você está tentando transmitir. Os revisores técnicos do jornal estarão buscando em seu relato a comprovação da raridade da condição clínica e explicações científicas para a mesma. Se você não for convincente, eles provavelmente rejeitarão o seu relato imediatamente. Assim, você deve ser capaz de descrever a causa da condição ou porque um procedimento particular ou aspecto clínico foi escolhido. Como isto influenciou o resultado? Como isto difere do habitual e quais são as suas recomendações? Existe alguma lição a ser aprendida? Todas ou pelo menos a maioria destas perguntas precisam ser respondidas na discussão.

Conclusão
A conclusão não é sempre necessária em um Relato de Caso, mas se for, sumarize sua mensagem em poucas sentenças.

Referências
A seção de referências demanda tempo para ser organizada, e é de extrema importância. Mantenha o estilo exigido pelo jornal técnico. A ordem numérica das referências normalmente segue a ordem de aparecimento no texto. Obedeça sempre as Normas para Publicação específicas de cada jornal.

Revisão e Edição

Normalmente você terá que revisar e editar o seu relato pelo menos três vezes. Certifique-se de verificar a ortografia e a gramática através de seu editor de texto. Cada seção de seu relato, i.e., discussão, referência, etc., deverá ser iniciada em uma nova página. O autor mais experiente, normalmente o orientador, deverá revisar o Relato de Caso depois de concluído e escrever uma página de rosto.

Tradução

Após ter concluído todas as etapas anteriores na elaboração do seu Relato de Caso, e se você optou por publicar o seu trabalho em um jornal técnico internacional, você terá que traduzí-lo para o idioma da publicação, geralmente o inglês. Esta deverá ser não apenas uma tradução literal do seu trabalho, mas sim uma tradução científica, com a tradução precisa dos termos e expressões técnicas, ou o seu trabalho poderá ser rejeitado pelos revisores técnicos do jornal.

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Anexos

Todos os outros documentos, incluindo fotografias, copyright, etc., exigidos pelo jornal, deverão ser anexados à última cópia do relato antes de serem enviados pelo correio.

E finalmente…

Você tem o direito a uma comemoração depois de ter remetido o seu Relato de Caso pelo correio. Porém, sua pesquisa para o próximo Relato de Caso deve começar no dia seguinte.

Boa sorte.

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