| אחרי ניתוח | ||||||
|
|
החיים
לאחר הניתוח
להסרת
הנאורומה
האקוסטית
הניתוח
לסילוק
הגידול הינו
עדין ומורכב
גם יחד. ככלל,
ככל שהגידול
קטן יותר
וזמן הניתוח
קצר יותר,
מעטים יותר
הסיבוכים
הצפויים בעקבות
הניתוח. ככל
שהגידול
מתפשט, כך
גדלות
הסכנות
הכרוכות
בניתוח. אחרי
הניתוח,
החולה עלול
לסבול
מבעיות
הנובעות
מהשפעת
הניתוח על
עצבים
הסמוכים
לאזור
הגידול,
בעיות
שהחולה לא
בהכרח סבל
מהן טרם
הניתוח. מייד
לאחר הניתוח
לאחר
הניתוח, בלי
קשר לגישה
הניתוחית
שנבחרה,
החולה
יאושפז
לצורך השגחה
בחדר טיפול
נמרץ ליום או
יומיים.
בתקופה זו,
החולה עלול
לסבול מכאבי
ראש, בחילה,
הקאות,
וטשטוש
חושים. יתכן
והחולה
יסבול
מדליפת נוזל
השדרה (CSF
- CerebroSpinal Fluid).
בדליפת נוזל
השדרה
מטפלים על
ידי ניקוז
בגב התחתון
למשך ימים
מספר. לעיתים
נדירות, ידרש
ניתוח חוזר
לעצירת
דליפת נוזל
השדרה. חלק
מהחולים
עלולים
ללקות בדלקת
קרום המח ("מנינגיטיס")
המטופלת
באמצעות
אנטיביוטיקה.
ככלל, התקופה
לאחר הניתוח
נמשכת על פי
רוב ימים
או אף
שבועות של
תחושות
חדשות
והסתגלות
מחדש. יתכן
והחולה יחוש
עייפות
וישנוניות.
ישנם חולים
החשים
בשפיפות רוח
לאחר הניתוח,
בזמן
הסתגלות
לשינויים
הפיזיים
בגופם.
לאחרים, עצם
תהליך
השיקום
והרצון
להתגבר על
מגבלות
גופניות
ומנטאליות,
מהווה מקור
למשנה מרץ
וחיוניות.
דליפת נוזל
השדרה אחד
הסימפטומים
שעלול
להופיע רק
לאחר
השיחרור
מבית החולים
הוא טפטוף
נוזל שקוף
מהאף. הדבר
ניכר במיוחד
בזמן
התכופפות
מטה. במקרה
כזה יש לדווח
מיידית
לרופא המנתח
על מנת להסיר
חשש של דליפת
נוזל שדרה (CSF),
דליפה העלולה
להוות מקור
להתפתחות
דלקת קרום
המח (מנינגיטיס). אבדן
שמיעה
בגידולים
קטנים,
שגודלם אינו
עולה על 2.5
סנטימטר,ניתן
על פי רוב
לשמר את
השמיעה.
במקרה של
גידול גדול,
קיימת
אפשרות בלתי
מבוטלת
שקשיי
הניתוח לא
יאפשרו
למנתח לשמר
את שארית
השמיעה .בגידולים
אלה, החורגים
מתעלת השמע
אל עבר גזע
המח, בדרך כלל
שמיעתו של
החולה כבר
נפגעה טרם
הניתוח ואין אפשרות
לשפרה. אובדנה
של השמיעה
באוזן אחת
גורר
בעקבותיו
קושי באבחון
כווני של
מקור הקול,
חוסר יכולת
לשמוע
צלילים
חלשים באוזן
הפגועה,
וקשיים
בהבנת שיחה
על רקע רעש
חזק. לחלק
מהאנשים
ניתן לסייע
באמצעות
מכשיר שמע
צולב (Cross
Hearing Aid),
המעביר
צלילים
מכוון האוזן
הפגועה, אל
האוזן הטובה.
לפני רכישת
מכשיר כזה,
מומלץ לבקשו
לתקופת
ניסיון של 30
יום. רוב החולים מסתגלים היטב לשמיעה חד אוזנית והפגיעה באיכות החיים מינימאלית הדבר מחייב מעט מחשבה בעת ישיבה לשיחה ולבקש מבן הזוג לשבת בקולנוע בצד האוזן השומעת... אדם
שסבל מצלצול
באזניים טרם
הניתוח, עשוי
לסבול ממנו
גם אחריו.
במספר מקרים,
מופיע רעש
או צליל
פנימי ("טינטון") רק
אחרי הניתוח.
לחלק
מהסובלים
מרעשים אלה,
עשוי להועיל
מכשיר מיוחד,
המפיק
צלילים
הממסכים את הצליל
הפנימי. חולשה
או שיתוק
בשרירי
הפנים ("פאציאליס")
כזכור, עצב
הפנים
השולט על
השרירים ועל חלק מהבלוטות,
עובר בתעלת
השמע
הפנימית
הצרה, יחד עם
עצבי השמע
ושווי המשקל, אשר
עליהם
מתפתחת
הנאורומה
האקוסטית.
כדי לסלק את
הגידול,
נידרש המנתח
להפריד את
הגידול מעצב
הפנים,
לעיתים תוך
פגיעה בחלקו.
בלא מעט
מקרים,
למרות
שהעצב לא
נפגע פיזית,
עלול להופיע
שיתוק בפנים
כתוצאה
מהתפתחות
נפיחות ליד
העצב לאחר
הניתוח.
שיתוק זה
עשוי לחלוף
עם הזמן, אם כי
יתכן והחולה
יסבול
מחולשה
קבועה
בשרירי
הפנים. שיקומו
מחדש של עצב
הפנים הוא
תהליך ארוך,
ועשויה
לחלוף עד שנה
טרם יובחן
בשינוי. אם
בחלוף שנה לא
חל שיפור
בתפקוד
הפנים, ניתן
לשקול ביצוע
ניתוח נוסף
שמטרתו לחבר
את חלקו
הבריא של עצב
הפנים לעצב
כלשהו בצוואר,
בדרך כלל
העצב המוליך
ללשון. טיפול
זה מחזיר
לשרירי
הפנים את
הטונוס (מתח
שרירים)
ומשפר את
המראה
והתחושה של
החולה. לעיתים המנתח נאלץ להסיר חלק מעצב הפנים בזמן סילוק הגידול. הוא יכול לחבר מחדש את שני קטעי העצב המנותקים, או לחבר ביניהם באמצעות שתל של עצב. במקרה כזה, גם אם לחולה עשויה להיות שליטה מסוימת בתנועות הרצוניות, לא ניתן יהיה להימנע מפגיעה בשליטה על השרירים, שתגרום להופעה לא-סימטרית בפרצוף. לעיתים, כשנבצר מהמנתח לחבר את שני קצוות העצב במהלך הניתוח, הוא עשוי להמליץ על ניתוח נוסף, כשבוע לאחר הניתוח לסילוק הגידול, לחיבור עצב הפנים לעצב הלשון. בעיות
בעיניים
מחקרים
מראים
שכמחצית
המנותחים
מתלוננים על
בעיות
בעיניים, זמן
רב לאחר
הניתוח. הדבר
נכון במיוחד
לחולים
שנותחו
להסרת גידול
בגודל
בינוני
ומעלה.
הפגיעה בעצב
הפנים עלולה
לגרור
פגיעות
בעפעוף
האוטומטי,
פגיעה
ביכולת
עצימת העין
ופגיעה
בכושר ייצור
הדמעות. העין
מאבדת את
ההגנות
הטבעיות שלה
והאדם עלול
לחוש צריבה
ויובש בעין.
ללא טיפול מתאים, עלול להיגרם לעין
נזק בלתי
הפיך! על כן,
חשוב בבית
החולים,
ולאחר החזרה
הביתה,
להשגיח על
הטיפול
בעיניים
ב"שבע עיניים":
להזליף
טיפות
עיניים
בתדירות
גבוהה על פי
הנחיית
הרופאים,
למצמץ
(ולמצמץ!) בתדירות
גבוהה
ולהיות
תחת מעקב
צמוד של רופא
עיניים. החולה
עשוי להזדקק,
לזמן מה,
למשחות
עיניים או
לטיפות
עיניים
מיוחדות ("דמעות
מלאכותיות").
תפקידם
לשמור על
הלחות ולמנוע
חדירת
זהומים
לגלגל העין. העין
עלולה להישאר
רגישה לשמש,
לרוח ולאבק
לתקופת מה.
מומלץ להימנע
משהייה
ממושכת בשמש,
מסביבה
עתירת אבק
ולהסתייע בכובע רחב
שוליים
ובמשקפיים
אטומים היטב. במקרים
חמורים, ניתן
לעזור
למנותח
באמצעות
מספר
טכניקות
כירורגיות,
המסייעות
בהגנה על
הקרנית (הקרום
השקוף המכסה
את העין):
לעתים ימליץ
הרופא על
תפירה חלקית
של קצוות
העפעפיים,
השתלת
משקולת זהב
בעפעף
העליון כדי
לסייע
לפעולת
העפעוף או
התערבות
כירורגית
אחרת. מספר
חולים קטן
מתלונן לאחר
הניתוח על
ראיה כפולה.
אפשר שהדבר
ניגרם כתוצאה מלחץ
על הפרעות
בטעם, יובש
בפה או הפרשת
יתר של רוק
לאחר
הניתוח
יתכנו
שינויים
בטעם או
בהפרשת הרוק
לימים ספורים.
במקרים
בודדים
הפרעה זו
נמשכת לזמן
ארוך. חלק
מהחולים
מתלוננים על
הפרשת יתר של
רוק בזמן
הלעיסה.
אחרים
סובלים
מהפרשת
דמעות או מהנחיריים בזמן
האכילה. תתכן
גם ירידה
זמנית
בתאבון. בעיות
בגרון,
בבליעה
ובקול. אחוז
קטן מהחולים
סובל מפגיעה
בעצבים
ששולטים
בגרון,
בבליעה
ובמיתרי
הקול. לרוב
יורגש שיפור
בבליעה
ובצרידות
אך תהליכים
אלה עשויים
להיות
איטיים
ביותר. בעיות
בשווי
המישקל במהלך
הניתוח מסיר
המנתח את עצב
שווי המישקל (
אותו חלק
בעצב מס' 8
המעביר
אותות מאיבר
שווי המישקל
באוזן
הפנימית אל
המח). לעיתים
אותו חלק של
עצב שהוסר,
כבר לא תיפקד
טרם הניתוח.
לאחר הניתוח,
שכיחה תחושת
סחרחורת,
לעיתים
אפילו חריפה.
לאט לאט מפצה
המח על אבדן
תחושת שווי
המישקל מהצד
הפגוע, בעזרת
איבר שווי
המישקל
באוזן
הבריאה.
יציבתו של
האדם משתפרת.
אולם, יתכן
והפיצוי של
האוזן
הבריאה לא
יהיה בו די,
והאדם עלול
לחוש בחוסר
יציבות,
ביחוד בחושך,
בזמן עייפות,
או בשינוי
פתאומי
בתנוחת הגוף. שמירה
על בריאות
הגוף, דיאטה
מאוזנת
והתעמלות
מתונה
יכולים
לסייע רבות
בהשבת שווי
המישקל
ובתחושה
הכללית.הליכה
יומיומית
עשויה להיות
מועילה
במיוחד. כאבי
ראש חלק
מהחולים
מתלוננים על
כאבי ראש. אלה
מתחילים
לרוב, עוד
בבית החולים.
ניתן ליחס את
כאבי הראש
לשינויים
בתוך
הגולגולת,
לתנוחת הראש
בזמן הניתוח,
להתכווצויות
שרירים,
לחרדה
ולגורמים
בלתי ידועים.
כמעט לעולם
אין קשר בין
כאבי ראש
להתפתחות מחודשת של
הגידול.
הטיפול
בכאבי הראש
נעשה
באמצעות
משככי כאבים
והרפיית
שרירים.
לעיתים כאבי
הראש
מחייבים
השגחה
רפואית
נוספת. עייפות
חלק
מהחולים
מתלוננים על
עייפות זמן
רב לאחר
שהתגברו על
סימפטומים
אחרים. חשוב
להתאים את
קצב החיים
בהרמוניה
לתחושת הכח
הפנימית. מעקב במידה ובוצעה הסרה מלאה של הגידול, החולה יידרש למעקב ראשון באמצעות MRI חצי שנה עד שנה לאחר הניתוח ומעקב נוסף 5 שנים מתום הניתוח. ישנם מנתחים המבקשים בדיקת ביניים, כשלוש שנים לאחר הניתוח.
|
