| שאלות ותשובות אופייניות | ||||||
|
|
תשובות
לשאלות
שכיחות
הנוגעות
לנאורומה
אקוסטית: ·
מה היא
נאורומה
אקוסטית? נאורומה
אקוסטית (באנגלית:
Acoustic Neuroma),
בפי חלק
מהרופאים "אקוסטיק
נוירינומה",
מכונה
בספרות
המקצועית "שוונומה
וסטיבולרית"- Vestibular
Schwannoma.
הנאורומה
האקוסטית
היא גידול
שפיר המתפתח
על עצב השמע
ושווי המשקל, עצב
המכונה עצב
הגולגולת מס'
8. עצב מס' 8
מורכב
משלושה
עצבים
עיקריים
הסמוכים זה
לזה: אחד
המעביר
אותות שמע
מהאוזן למח,
והשניים
האחרים
מעבירים
אותות מאיבר
שווי המשקל
באוזן
הפנימית אל
מרכז שווי המשקל במח.
עצב מס' 8 עובר
דרך תעלה
גרמית צרה,
מהאוזן
הפנימית אל
המח. תעלה זו,
שאורכה כ 1.0
סנטימטר,
מכונה תעלת
השמע
הפנימית.
מקורה של
נאורומה
אקוסטית,
בתאים
העוטפים את
עצב
הגולגולת
השמיני. על פי
רוב, הגידול
מתפתח בתעלת
האוזן
הפנימית, בה
גם עובר עצב
הגולגולת מס'
7, המכונה "עצב
הפנים",
האחראי להפעלת שרירי
הפנים, לעפעוף, שולט על בלוטות הדמעות ועוד. איור עצבי האוזן התיכונה והפנימית ·
מה
הוא עצב השמע
ומה תפקידו?
עצב השמע
מחבר את האוזן התיכונה לגזע
המוח בחלק המכונה "פונס".
עצב השמע
דבוק לשני
עצבי שווי
המשקל ויחד
הם מהווים את
עצב
הגולגולת
מס' 8. עצב
הגולגולת מס' 7,
השולט
על
שרירי הפנים (ומכאן
שמו "עצב
הפנים"), נמצא
בסמיכות רבה
לעצב
הגולגולת
השמיני, ועוברים
יחד
בתעלת האוזן
הפנימית, תעלה המחברת את חלל המוח
לאוזן התיכונה.
סיבי העצב
האחראים על
השמע,
מתחברים
לשבלול ,
ומעבירים
ממנו אותות
שמע למח. שאר
סיבי העצב
השמיני,
מתחברים
לתעלות "החצי
מעגליות"
המהוות את
איבר שווי המשקל,
האחראי על
אבחנה
בתנועה (ליתר
דיוק: אבחנה
בתאוצות
קוויות
ומעגליות),ומכאן
חשיבותו
בשמירת שווי
המשקל של
האדם.
ברוב המקרים
נאורומה
אקוסטית
מתפתחת על תאים
העוטפים את
עצב שווי המשקל.
תאים אלה מכונים "תאי שוואן",
ומכאן העדפה
בספרות
הרפואית לשם
"שוונומה
וסטיבולרית"
(שפרושו
גידול שפיר
של תאי שוואן,
העוטפים את
עצב שווי
המשקל).
·
מה גורם
לגידול
נאורומה
אקוסטית? אין
יודעים את
הגורם
למקרים
השכיחים של
נאורומה
אקוסטית.
ישנה קבוצה
קטנה של
חולים
הסובלים
מנאורופיברומאטוסיס
מסוג 2, NFT
2, מחלה
נדירה ממקור
גנטי, אשר מתאפיינת
על פי רוב
במספר
גידולים בו
זמנית
ולעיתים
בנאורומה
אקוסטית דו-צידית
(בי-לטראלית). נאורומה
אקוסטית
גדלה בדרך
כלל באיטיות
במשך שנים
ארוכות.
הגידול
מתפתח על פי
רוב סביב
העצב השמיני
בתוך תעלת
השמע
הפנימית,ודוחק
בגידולו גם
את העצב
השביעי (עצב
הפנים).
הגידול צומח
לאיטו אל
מחוץ לתעלת
האוזן
הפנימית, אל
תוך חלל המוח,
ומקבל צורה אופיינית של
אגס, שקצהו
החד בתעלת
השמע. עם
התרחבות הגידול במוח לאורך השנים,
הוא עלול
ללחוץ על
עצבים
סמוכים כמו,
לדוגמא, עצב
הגולגולת
החמישי
האחראי על
התחושה
בפנים. לבסוף,
אם לא יטופל,
הגידול עלול
ללחוץ על גזע
המח ולסכן את
החיים. בבדיקות
לאחר המוות,
נמצאה
נאורומה
אקוסטית ללא
סימפטומים
מוקדמים,
בשכיחות של 2.4%
מקרב
הנבדקים.
הערכות
עדכניות
מצביעות על
שכיחות
הופעת המחלה
של אחד למאה
אלף אנשים
לשנה בקרוב.
כלומר,
באוכלוסיה
של 7 מיליון
איש (כמו
בישראל בשנת
2006), יאובחנו
במחלה כ-70
חולים חדשים
כל שנה.
שכיחות
התופעה מעט
יותר גבוהה
בקרב נשים.
רוב
הגידולים
מאובחנים
באנשים בין
גילאי
שלושים
לשישים. ·
מה
הסימפטומים
למחלה? התסמין (סימפטום) השכיח ביותר אצל חולי נאורומה אקוסטית הוא ירידה בשמיעה באחת האוזניים, מלווה לעתים קרובות בשמיעת צליל או רעש בלתי פוסקים ( מכונים גם "טינטון" או טיניטוס). בדרך כלל הירידה בשמיעה איטית מאד והדרגתית, אם כי בהחלט תיתכן גם ירידה חדה ומהירה יחסית בשמיעה. הפגיעה בשמיעה מלווה לעיתים בתחושה של אוזן מלאה ( כמו אוזן שנשארו בה מים לאחר רחצה בברכה). לרוע המזל, מכיוון שעל פי רוב הירידה בשמיעה הדרגתית ואינה מלווה בכאבים ובתלונות אחרות, במקרים רבים אנשים פשוט מעבירים את שפופרת הטלפון לאוזן ה"חזקה" ואינם מחפשים סיוע רפואי.
באשר
מקור הגידול
בעצב שווי המשקל,
לעיתים נפגע
האיזון
והאדם עלול
לאבד את
יציבות
הליכתו. אולם
המוח נוטה
לפצות על
פגיעה זו
והאדם עשוי
לשכוח את
בעייתו
ולחזור לסדר
יום רגיל. עם
התפשטות
הגידול, לחצו
עלול להשפיע
על עצבים
סמוכים
והאדם עשוי
לחוש חולשה
או קהות
בשרירי
הפנים,
בקביעות או
כגלי תחושה
הבאים
וחולפים.
כתוצאה
מהלחץ התוך גולגלתי
הגדל, יתכנו
גם כאבי ראש. אפשר בקלות לפסוח על הרמזים הראשונים להתפתחות הגידול, דבר הגורם לעיתים קרובות לעיכוב ממושך בזיהוי המחלה. ככלל, יש לראות בסימנים שתוארו לעייל, תסמינים המצביעים על פגיעה באוזן הפנימית, כרמז אפשרי להתפתחות נאורומה אקוסטית, לא לפני שנשללו אפשרויות שכיחות יותר ותסמונות נפוצות אחרות כתיסמונת מנייר (Menier Disorder), התקשות עצמיות השמע (אוטוסקלרוזיס) וכו'.
|
